在中西医结合的道路上砥砺前行

正记得2008年健康报刊登了我撰写的《在扬弃中发展中医》一文,顿时网上的评论铺天盖地,可谓一石激起千层浪,褒贬不一。抨击"作者不懂中医,只会攻击中医"的有之;力挺"发展中医必须与时俱进"的也有之。我压力极大,夜不能寐。好在荣获当年健康报"头条新闻大奖赛"一等奖,得到了些许安慰。我始终相信任何事物都不可能脱离时代和社会环境而超然存在,社会和自然发展规律就是物竞天择,适者生存。中     

中西医结合防治糖尿病周围神经病变的思路及其研究

<正>糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN) 是糖尿病常见的慢性并发症之一。随着病程的延长患病率可高达90%以上。其可累及感觉神经、运动神经和自主神经。DPN既是糖尿病患者致残致死的主要原因之一,又是促进其他糖尿病慢性并发症发生发展的重要基础。如:下肢感觉性神经病变又是发生足溃疡甚至足坏疽的重要因素;心脏自主神经病变是造成糖尿病患者无痛心梗的常见原因;膀胱自主神经病变常常导致反复尿路感染等等     

660例糖尿病周围神经病变患者中医证型及临床特点分析

目的总结660例糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的中医证型分布和临床特点。方法收集660例2000年1月—2014年12月北京协和医院中医科病房以DPN为第一诊断患者的资料,观察患者中医证型分布,比较不同中医证型患者临床特点,同时以中医证型为四分类反应变量,对自变量行多分类Logistic回归分析。结果 660例DPN患者中医证型比例由大到小依次为阴虚血瘀(39.24%,259例)、阳虚血瘀证(29.39%,194例)、痰瘀滞络证(19.24%,127例)、阴虚风动证(12.12%,80例)。不同病程组证型构成差异无统计学意义(P0.05),阳虚血瘀证比例随病程延长有升高趋势。不同证型患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)、24小时尿蛋白总量(24 h UCP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。与阳虚血瘀证比较,阴虚血瘀证Hb A1c升高,SBP、SCr、BUN及24 h UCP降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.002、0.001、0.001及0.007),阴虚风动证24 h UCP亦降低(P=0.34)。多分类Logistic回归示:以阴虚血瘀证作参照,Hb A1c是阳虚血瘀证的反向影响因素,8小时尿白蛋白排泄率(8 h UAE)是危险因素;阴虚风动证危险因素为TC、SCr;痰瘀滞络证危险因素为SCr。结论DPN患者血糖控制差与阴虚血瘀证有关,阳虚血瘀证患者病程可能更久并与SBP控制不佳及肾功能恶化有关,DPN合并糖尿病肾病者更易出现阳虚血瘀证。